EDTM
🌍 Où se situe la France dans le remboursement des soins dentaires ?
📊 D’après la Cour des comptes, la France consacre 200 € en santé par habitant aux dépenses de soins dentaires, soit plus que la moyenne de l’Union européenne (170 €).
📍 Le reste à charge des ménages est de 16 %, contre 39 % en moyenne dans l’UE.
📍 Il est de 18 % en Allemagne
📍 22 % aux Pays-Bas
📍 49 % au Royaume-Uni
📍 50 % au Danemark
📍 98 % en Espagne
En cas d’indication de 𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐩𝐚𝐥𝐚𝐭𝐢𝐧𝐞, où se trouvent en moyenne l’𝐚𝐫𝐭𝐞̀𝐫𝐞 et le 𝐧𝐞𝐫𝐟 𝐠𝐫𝐚𝐧𝐝 𝐩𝐚𝐥𝐚𝐭𝐢𝐧 ?
📍 L’𝐚𝐫𝐭𝐞̀𝐫𝐞 et le 𝐧𝐞𝐫𝐟 𝐠𝐫𝐚𝐧𝐝 𝐩𝐚𝐥𝐚𝐭𝐢𝐧 se trouvent en moyenne :
➡️ à 12,2 mm sous la jonction émail-cément de la 1ère prémolaire maxillaire
➡️ à 14 mm sous la jonction émail-cément de la 2e prémolaire maxillaire
➡️ à 13,2 mm sous la jonction émail-cément de la 1ère molaire maxillaire
📍 L’𝐚𝐫𝐭𝐞̀𝐫𝐞 et le 𝐧𝐞𝐫𝐟 𝐠𝐫𝐚𝐧𝐝 𝐩𝐚𝐥𝐚𝐭𝐢𝐧 se trouvent localisés dans la 𝐦𝐮𝐪𝐮𝐞𝐮𝐬𝐞 𝐦𝐚𝐬𝐭𝐢𝐜𝐚𝐭𝐫𝐢𝐜𝐞 𝐩𝐚𝐥𝐚𝐭𝐢𝐧𝐞
❓ Conséquences cliniques ?
➡️ Une 𝐢𝐧𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐯𝐞𝐫𝐭𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 de 10 mm environ et un 𝐝𝐞́𝐜𝐨𝐥𝐥𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐩𝐥𝐞𝐢𝐧𝐞 𝐞́𝐩𝐚𝐢𝐬𝐬𝐞𝐮𝐫 devrait protéger ces structures anatomiques nobles
Kim 2013
Découvrir le cas complet de cette chirurgie
📍 Patient adressé pour le 𝐫𝐞𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 de 26 et 27.
🦷 Il est indiqué que la dent n°24 a déjà été retraitée et qu’elle sera le support d’un bridge : 24 25 (inter) 26 27.
🔎 Cependant, dès la radiographie rétro-alvéolaire, la dent nous paraît plus que suspecte :
📍 faible quantité de substance coronaire
📍 mobilité 3
📍 sondage parodontal ponctuel profond
📍 une gencive palatine particulièrement inflammatoire
📸 La radiographie 3D nous apporte des informations complémentaires.
🔬 Avec notamment :
📍 la perte totale de la corticale palatine
📍 l’absence de traitement du canal palatin
📍 la présence d’une résorption radiculaire externe importante
⚠️ À ce stade, la dent n’est plus conservable.
➡️ Le plan de traitement prothétique initialement prévu devra être modifié.
𝐈𝐥 𝐧’𝐞𝐱𝐢𝐬𝐭𝐞 𝐩𝐚𝐬 𝐝𝐞 𝐜𝐥𝐚𝐬𝐬𝐢𝐟𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐮𝐧𝐢𝐯𝐞𝐫𝐬𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐞𝐭 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐞𝐧𝐬𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞 de la douleur post-opératoire en endodontie. 🦷
On peut cependant catégoriser ces 𝐝𝐨𝐮𝐥𝐞𝐮𝐫𝐬 𝐩𝐨𝐬𝐭-𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞𝐬 de la façon suivante :
➡️ 𝐀𝐢𝐠𝐮̈𝐞𝐬
• Faibles à modérées
• Sévères (flare-up)
➡️ 𝐂𝐡𝐫𝐨𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬
• Odontogènes
• Non-odontogènes
À combien s’élèvent le montant des 𝐬𝐨𝐢𝐧𝐬 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐚𝐢𝐫𝐞𝐬 en 𝟐𝟎𝟐𝟒 ? 🦷
D’après la 𝐂𝐨𝐮𝐫 𝐝𝐞𝐬 𝐜𝐨𝐦𝐩𝐭𝐞𝐬, 𝟏𝟓,𝟕 𝐌𝐝€, financés à hauteur de 𝟔 𝐌𝐝€ par l’assurance maladie, 𝟕,𝟒 𝐌𝐝€ par les organismes complémentaires, souvent appelés « mutuelles santé », 𝟐,𝟑 𝐌𝐝€ par les ménages et 𝟎,𝟎𝟑 𝐌𝐝€ par l’État.
🦷 𝐋𝐚 𝐝𝐨𝐮𝐥𝐞𝐮𝐫 𝐜𝐡𝐫𝐨𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐩𝐨𝐬𝐭-𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞 est définie par une douleur persistante 6 mois après la réalisation d’un traitement/retraitement canalaire.
📚 D’après la 𝐦𝐞́𝐭𝐚-𝐚𝐧𝐚𝐥𝐲𝐬𝐞 𝐝𝐞 𝐍𝐢𝐱𝐝𝐨𝐫𝐟 𝟐𝟎𝟏𝟎, elle concernerait 5 % de nos cas.
🔍 𝐂𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 & 𝐚𝐧𝐚𝐭𝐨𝐦𝐢𝐞
❓ À quelle distance se trouve en moyenne la racine palatine de la corticale osseuse vestibulaire ?
📏 𝐄𝐧𝐭𝐫𝐞 𝟗,𝟕𝟑 𝐞𝐭 𝟏𝟐,𝟏𝟔 𝐦𝐦
(Kalender 2013, Tian 2016, Kang 2016) dans Lee 2020
⚠️ Cette distance est suffisante pour interférer avec une visualisation et une instrumentation adaptée.
🦷 𝐓𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐩𝐫𝐞́𝐜𝐞́𝐝𝐞𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐢𝐧𝐢𝐭𝐢𝐞́, os péri apical normal.
➡️ 𝐏𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭𝐞 𝐚𝐝𝐫𝐞𝐬𝐬𝐞́𝐞 pour terminer le traitement canalaire, notre correspondant ne parvenant pas à obtenir la perméabilité.
🔎 L’imagerie 2D met en évidence la présence d’une 𝐟𝐚𝐮𝐬𝐬𝐞 𝐫𝐨𝐮𝐭𝐞.
📍 Les fausses routes au niveau des incisives maxillaires ont bien souvent lieu en raison d’un 𝐚𝐱𝐞 𝐭𝐫𝐨𝐩 𝐯𝐞𝐬𝐭𝐢𝐛𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 par rapport à l’axe du canal.
📸 C’est le cas de cette incisive latérale, particulièrement oblitérée.
➡️ En redressant l’axe (trait orange) et en travaillant la portion palatine du canal (flèche jaune), l’entrée canalaire a pu être mise en évidence.
✅ Le canal a pu être perméabilisé et instrumenté.
