EDTM
🌍 Où se situe la France dans le remboursement des soins dentaires ?
📊 D’après la Cour des comptes, la France consacre 200 € en santé par habitant aux dépenses de soins dentaires, soit plus que la moyenne de l’Union européenne (170 €).
📍 Le reste à charge des ménages est de 16 %, contre 39 % en moyenne dans l’UE.
📍 Il est de 18 % en Allemagne
📍 22 % aux Pays-Bas
📍 49 % au Royaume-Uni
📍 50 % au Danemark
📍 98 % en Espagne
En cas d’indication de 𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐩𝐚𝐥𝐚𝐭𝐢𝐧𝐞, où se trouvent en moyenne l’𝐚𝐫𝐭𝐞̀𝐫𝐞 et le 𝐧𝐞𝐫𝐟 𝐠𝐫𝐚𝐧𝐝 𝐩𝐚𝐥𝐚𝐭𝐢𝐧 ?
📍 L’𝐚𝐫𝐭𝐞̀𝐫𝐞 et le 𝐧𝐞𝐫𝐟 𝐠𝐫𝐚𝐧𝐝 𝐩𝐚𝐥𝐚𝐭𝐢𝐧 se trouvent en moyenne :
➡️ à 12,2 mm sous la jonction émail-cément de la 1ère prémolaire maxillaire
➡️ à 14 mm sous la jonction émail-cément de la 2e prémolaire maxillaire
➡️ à 13,2 mm sous la jonction émail-cément de la 1ère molaire maxillaire
📍 L’𝐚𝐫𝐭𝐞̀𝐫𝐞 et le 𝐧𝐞𝐫𝐟 𝐠𝐫𝐚𝐧𝐝 𝐩𝐚𝐥𝐚𝐭𝐢𝐧 se trouvent localisés dans la 𝐦𝐮𝐪𝐮𝐞𝐮𝐬𝐞 𝐦𝐚𝐬𝐭𝐢𝐜𝐚𝐭𝐫𝐢𝐜𝐞 𝐩𝐚𝐥𝐚𝐭𝐢𝐧𝐞
❓ Conséquences cliniques ?
➡️ Une 𝐢𝐧𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐯𝐞𝐫𝐭𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 de 10 mm environ et un 𝐝𝐞́𝐜𝐨𝐥𝐥𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐞 𝐩𝐥𝐞𝐢𝐧𝐞 𝐞́𝐩𝐚𝐢𝐬𝐬𝐞𝐮𝐫 devrait protéger ces structures anatomiques nobles
Kim 2013
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𝐈𝐥 𝐧’𝐞𝐱𝐢𝐬𝐭𝐞 𝐩𝐚𝐬 𝐝𝐞 𝐜𝐥𝐚𝐬𝐬𝐢𝐟𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐮𝐧𝐢𝐯𝐞𝐫𝐬𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐞𝐭 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐞𝐧𝐬𝐮𝐞𝐥𝐥𝐞 de la douleur post-opératoire en endodontie. 🦷
On peut cependant catégoriser ces 𝐝𝐨𝐮𝐥𝐞𝐮𝐫𝐬 𝐩𝐨𝐬𝐭-𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞𝐬 de la façon suivante :
➡️ 𝐀𝐢𝐠𝐮̈𝐞𝐬
• Faibles à modérées
• Sévères (flare-up)
➡️ 𝐂𝐡𝐫𝐨𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬
• Odontogènes
• Non-odontogènes
À combien s’élèvent le montant des 𝐬𝐨𝐢𝐧𝐬 𝐝𝐞𝐧𝐭𝐚𝐢𝐫𝐞𝐬 en 𝟐𝟎𝟐𝟒 ? 🦷
D’après la 𝐂𝐨𝐮𝐫 𝐝𝐞𝐬 𝐜𝐨𝐦𝐩𝐭𝐞𝐬, 𝟏𝟓,𝟕 𝐌𝐝€, financés à hauteur de 𝟔 𝐌𝐝€ par l’assurance maladie, 𝟕,𝟒 𝐌𝐝€ par les organismes complémentaires, souvent appelés « mutuelles santé », 𝟐,𝟑 𝐌𝐝€ par les ménages et 𝟎,𝟎𝟑 𝐌𝐝€ par l’État.
🦷 𝐋𝐚 𝐝𝐨𝐮𝐥𝐞𝐮𝐫 𝐜𝐡𝐫𝐨𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐩𝐨𝐬𝐭-𝐨𝐩𝐞́𝐫𝐚𝐭𝐨𝐢𝐫𝐞 est définie par une douleur persistante 6 mois après la réalisation d’un traitement/retraitement canalaire.
📚 D’après la 𝐦𝐞́𝐭𝐚-𝐚𝐧𝐚𝐥𝐲𝐬𝐞 𝐝𝐞 𝐍𝐢𝐱𝐝𝐨𝐫𝐟 𝟐𝟎𝟏𝟎, elle concernerait 5 % de nos cas.
🔍 𝐂𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 & 𝐚𝐧𝐚𝐭𝐨𝐦𝐢𝐞
❓ À quelle distance se trouve en moyenne la racine palatine de la corticale osseuse vestibulaire ?
📏 𝐄𝐧𝐭𝐫𝐞 𝟗,𝟕𝟑 𝐞𝐭 𝟏𝟐,𝟏𝟔 𝐦𝐦
(Kalender 2013, Tian 2016, Kang 2016) dans Lee 2020
⚠️ Cette distance est suffisante pour interférer avec une visualisation et une instrumentation adaptée.
🔍 Que retrouve-t-on histologiquement, dans une 𝐝𝐲𝐬𝐩𝐥𝐚𝐬𝐢𝐞 𝐜𝐞́𝐦𝐞𝐧𝐭𝐨-𝐨𝐬𝐬𝐞𝐮𝐬𝐞 𝐩𝐞́𝐫𝐢-𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 ?
➡️ Des segments acellulaires d’une substance qui ressemble à du 𝐜𝐞́𝐦𝐞𝐧𝐭, dans le stroma (tissu de soutien) 𝐟𝐢𝐛𝐫𝐨-𝐜𝐨𝐥𝐥𝐚𝐠𝐞́𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐥𝐚̂𝐜𝐡𝐞.
➡️ Des 𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐨𝐬𝐬𝐞𝐮𝐬𝐞𝐬 𝐥𝐚𝐦𝐞𝐥𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞𝐬 ne présentant pas d’activité ostéoclastique.
➡️ Aucun élément ni vestige de 𝐜𝐚𝐩𝐬𝐮𝐥𝐞 (= pas de formation kystique).
⚠️ Un 𝐞𝐧𝐯𝐢𝐫𝐨𝐧𝐧𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐡𝐲𝐩𝐨𝐯𝐚𝐬𝐜𝐮𝐥𝐚𝐫𝐢𝐬𝐞́, expliquant d’ailleurs le risque infectieux en cas de biopsie.
🔎 𝐋𝐞𝐬 𝐝𝐲𝐬𝐩𝐥𝐚𝐬𝐢𝐞𝐬 𝐜𝐞́𝐦𝐞𝐧𝐭𝐨-𝐨𝐬𝐬𝐞𝐮𝐬𝐞𝐬 : 𝐜𝐥𝐚𝐬𝐬𝐢𝐟𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧
Les 𝐝𝐲𝐬𝐩𝐥𝐚𝐬𝐢𝐞𝐬 𝐜𝐞́𝐦𝐞𝐧𝐭𝐨-𝐨𝐬𝐬𝐞𝐮𝐬𝐞𝐬 (𝐃𝐂𝐎) sont classées d’après l’OMS dans les lésions fibro-osseuses des mâchoires et distinguent 3 formes :
📍 𝐃𝐂𝐎 𝐩𝐞́𝐫𝐢-𝐚𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞
📍 𝐃𝐂𝐎 𝐟𝐨𝐜𝐚𝐥𝐞
📍 𝐃𝐂𝐎 𝐟𝐥𝐨𝐫𝐢𝐝𝐞
⏱️ Le 𝐭𝐞𝐦𝐩𝐬 𝐝𝐞 𝐩𝐫𝐢𝐬𝐞 𝐟𝐢𝐧𝐚𝐥 d’un 𝐛𝐢𝐨𝐦𝐚𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐚𝐮 en endodontie, c’est le temps écoulé entre le début du mélange et le moment où le matériau atteint un état suffisamment dur pour résister à la pénétration d’une aiguille normalisée sous une charge spécifiée.
🔍 Comment ça se passe concrètement ?
⏱️ Le chronomètre est démarré au début du mélange.
🧪 La surface du matériau est régulièrement testée.
📍 Le 𝐭𝐞𝐦𝐩𝐬 𝐝𝐞 𝐩𝐫𝐢𝐬𝐞 𝐟𝐢𝐧𝐚𝐥 est atteint lorsque l’aiguille du test, aiguille de Gilmore selon norme, ne laisse plus d’empreinte visible à la surface.
🦷 Une des 𝐜𝐥𝐚𝐬𝐬𝐢𝐟𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐝𝐞𝐬 𝐜𝐢𝐦𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐛𝐢𝐨𝐜𝐞́𝐫𝐚𝐦𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 concerne leurs utilisations cliniques, et distingue :
🔹 Les 𝐜𝐢𝐦𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐢𝐧𝐭𝐫𝐚-𝐜𝐨𝐫𝐨𝐧𝐚𝐢𝐫𝐞𝐬 : protection pulpaire, barrière pour les procédures de régénération endodontique
🔹 Les 𝐜𝐢𝐦𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐢𝐧𝐭𝐫𝐚-𝐫𝐚𝐝𝐢𝐜𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞𝐬 : obturation canalaire orthograde et bouchons apicaux
🔹 Les 𝐜𝐢𝐦𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐞𝐱𝐭𝐫𝐚-𝐫𝐚𝐝𝐢𝐜𝐮𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞𝐬 : obturation canalaire a retro et matériaux de réparation des perforations