Les traitements endodontiques ont tous le même objectif : prolonger le plus longtemps possible la durée de vie de vos dents.
L’endodonte est l’intérieur de la dent, où se trouve la pulpe dentaire (nerfs, vaisseaux etc…).
En cas d’agression extérieure (ex traumatisme dentaire, lésion carieuse etc…), la pulpe peut devenir inflammatoire et donc douloureuse.
Si le diagnostic pulpaire le permet, il existe des techniques permettant de préserver la pulpe dentaire.
Coiffage pulpaire indirect
Si après curetage de la lésion carieuse (schéma du milieu ci-dessus), nous sommes proches mais à distance de la pulpe dentaire, un biomatériau bioactif (type ciment biocéramique) peut être apposé sur la dentine située au plus proche de la pulpe.
Schéma de droite : 1 = biomatériau bioactif type ciment biocéramique, 2 = biomatériau de restauration coronaire.
Cas clinique d’une 17 (2e molaire en haut à droite)
Coiffage pulpaire indirect : 96,4% de taux de succès
Coiffage pulpaire direct
Si le curetage de la lésion carieuse (schéma du milieu) s’effectue jusqu’à la pulpe dentaire, un biomatériau bioactif (type ciment biocéramique) peut être apposé sur la pulpe exposée.
Schéma de droite : 1 = biomatériau bioactif type ciment biocéramique, 2 = biomatériau de restauration coronaire
Cas clinique
Coiffage pulpaire direct : 90,4% de taux de succès
Pulpotomie partielle
Parfois il y a besoin d’aller volontairement un peu plus loin dans la pulpe. C’est le cas lorsque l’hémostase n’est pas obtenue, ou bien lorsqu’il y a la nécessité de réaliser un minimum de coffrage pour maintenir le biomatériau bioactif.
Cas clinique
Pulpotomie partielle : 88,2% de taux de succès
Pulpotomie camérale
Que ce soit lors du diagnostic, ou lors de l’intervention, il est possible que la pulpe camérale ne soit pas conservable. La pulpe camérale est la pulpe située dans la chambre pulpaire (schéma de gauche en rouge transparent).
A droite en jaune matiérau de restauration coronaire / en gris : biomatériau bioactif (type ciment biocéramique)
Cas clinique
Pulpotomie totale : 91,3% de taux de succès
Traitement canalaire
Il existe 2 situations pour lesquelles le traitement canalaire peut être indiqué.
Soit la pulpe radiculaire ne peut pas être conservée vivante (coiffages et pulpotomies impossibles), généralement en raison d’une inflammation trop importante.
Soit la pulpe n’est plus vivante, elle est alors dite nécrosée.
Ce qui n’est plus vivant dans l’organisme s’infecte. D’où l’indication de réaliser le traitement de désinfection de l’intérieur de la dent (endodonte) : c’est le traitement canalaire.
Cette nécrose pulpaire peut, si l’endodonte est infecté, avoir causé une réaction inflammatoire osseuse, c’est la lésion apicale :
En l’absence de lésion apicale, le traitement canalaire a pour objectif de maintenir la bonne santé osseuse péri apicale.
En présence d’une lésion apicale, le traitement canalaire a pour objectif de permettre la cicatrisation osseuse péri apicale.
Cas clinique
Traitement canalaire : 80-95% de taux de succès
Retraitement canalaire
Une dent peut d’ores et déjà avoir bénéficié d’un traitement canalaire. Pour autant celui-ci doit être effectué de nouveau. C’est le retraitement canalaire.
Quelques exemples de raisons pouvant expliquer la reprise d’un retraitement canalaire :
- Une nouvelle restauration ou prothèse (inlay, onlay, couronne etc..) est prévue.
De la même façon qu’une maison nécessite un assainissement de ses fondations avant reconstruction, une dent nécessite un retraitement canalaire lorsqu’une nouvelle prothèse est indiquée. Ceci, qu’une lésion apicale soit présente ou pas.
- Une infection intra-canalaire est présente malgré le traitement canalaire déjà en place, et provoque une lésion apicale.
Cas clinique
Retraitement canalaire : 80-95% de taux de succès
Chirurgie endodontique
Il s’agit d’atteindre directement l’apex, en passant sous la gencive : votre prothèse reste intacte, la lésion apicale est éliminée et le canal est désinfecté avec des inserts ultra-sonores spécialement dédiés.
Cette procédure, qui au cœur de notre expertise, rends le meilleur des services lorsqu’une infection intra-canalaire est présente et que votre prothèse est récente et/ou parfaitement adaptée.
Le service rendu est non seulement financier (vous n’avez pas besoin de réaliser une nouvelle prothèse), mais également biologique. En effet, le fait d’enlever la prothèse impliquera l’élimination d’une portion de votre capital dentaire.
Cas clinique
Chirurgie endodontique : 89% de taux de succès